界面新聞?dòng)浾?| 李科文

界面新聞編輯 | 謝欣

7月3日，迪哲醫(yī)藥宣布，舒沃替尼（ZEGFROVY，商品名：舒沃哲）的新藥上市申請(qǐng)（New Drug Application，NDA），正式獲得美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)，用于既往經(jīng)含鉑化療治療時(shí)或治療后出現(xiàn)疾病進(jìn)展，并且經(jīng)FDA批準(zhǔn)的試劑盒檢測(cè)確認(rèn)，存在表皮生長(zhǎng)因子受體（EGFR）20號(hào)外顯子插入突變（exon20ins）的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）的成人患者。

舒沃替尼是迪哲醫(yī)藥首款商業(yè)化產(chǎn)品。其于2023年8月在國(guó)內(nèi)獲批，用于二線治療攜帶EGFR 20號(hào)外顯子插入突變（EGFR ex20ins）的非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）。

截至目前，舒沃替尼也是全球首個(gè)且唯一在美獲批的EGFR exon20ins非小細(xì)胞肺癌創(chuàng)新藥。

7月3日，迪哲醫(yī)藥向界面新聞?dòng)浾弑硎荆嫖痔婺嵬ㄟ^(guò)優(yōu)先審評(píng)程序獲得批準(zhǔn)上市，成為目前全球首個(gè)且唯一在美獲批的EGFR exon20ins非小細(xì)胞肺癌的創(chuàng)新藥。其在分子設(shè)計(jì)的源頭進(jìn)行了重大創(chuàng)新，突破難治靶點(diǎn)，是中國(guó)首個(gè)獨(dú)立研發(fā)在美獲批的全球首創(chuàng)新藥。

迪哲醫(yī)藥表示，此次通過(guò)優(yōu)先審評(píng)獲美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)，是基于舒沃替尼在國(guó)際多中心注冊(cè)臨床研究“悟空1B”（WU-KONG1B）中，針對(duì)經(jīng)治EGFR exon20ins非小細(xì)胞肺癌患者的療效和安全性數(shù)據(jù)。

迪哲醫(yī)藥表示，此前，一項(xiàng)于2023年歐洲內(nèi)科腫瘤學(xué)會(huì)（ESMO）年會(huì)公布的匯總分析顯示，舒沃替尼單藥一線治療EGFR exon20ins 非小細(xì)胞肺癌經(jīng)確認(rèn)的客觀緩解率（ORR）達(dá)78.6%，中位無(wú)進(jìn)展生存期（mPFS）為12.4個(gè)月。

EGFR exon20ins突變是非小細(xì)胞肺癌難治靶點(diǎn)，因其空間構(gòu)象特殊、突變亞型繁多、異質(zhì)性強(qiáng)，導(dǎo)致傳統(tǒng)EGFR TKI對(duì)該靶點(diǎn)基本無(wú)效，中位無(wú)進(jìn)展生存期（mPFS）和中位總生存期（mOS）不及EGFR敏感突變型晚期NSCLC的一半。

中國(guó)與歐美在肺癌驅(qū)動(dòng)基因圖譜上存在明顯差異。界面新聞?dòng)浾卟樵兏ト羲固厣忱膱?bào)告等發(fā)現(xiàn)，EGFR exon20ins在美國(guó)的每年新發(fā)患者人群數(shù)，不如國(guó)內(nèi)市場(chǎng)。

以2021年為例，中國(guó)EGFR EXON 20非小細(xì)胞肺癌新發(fā)患者約3.2萬(wàn)人，而在美國(guó)EGFR EXON 20 非小細(xì)胞肺癌新發(fā)患者僅約5100人。

不過(guò)，中外新藥商業(yè)化路徑不盡相同。界面新聞?dòng)浾吒鶕?jù)報(bào)告分析，美國(guó)市場(chǎng)雖然患者人數(shù)少，但錢(qián)多、回報(bào)高，依舊是迪哲醫(yī)藥不可錯(cuò)過(guò)的核心市場(chǎng)。

在高端腫瘤靶向治療領(lǐng)域，美國(guó)的自由定價(jià)機(jī)制、醫(yī)保覆蓋能力、以及孤兒藥政策等，允許企業(yè)即使面對(duì)小眾人群，也可能實(shí)現(xiàn)數(shù)十萬(wàn)美元的年均單人收入。以PD-1為例，進(jìn)口原研藥在中國(guó)的實(shí)際平均價(jià)格僅有美國(guó)價(jià)格的15%左右。

特別是，EGFR exon20ins突變治療在美國(guó)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)并不激烈。武田制藥的莫博賽替尼于2023年宣布退市后，舒沃替尼成為唯二已獲批的藥物，另一產(chǎn)品是強(qiáng)生的EGFR/c-MET雙抗埃萬(wàn)妥單抗。

截至目前，迪哲醫(yī)藥共有兩款商業(yè)化產(chǎn)品——舒沃替尼和JAK1抑制劑戈利昔替尼。其中，舒沃替尼實(shí)現(xiàn)中美兩地上市。

隨著兩款新藥上市，迪哲醫(yī)藥業(yè)績(jī)逐漸向扭虧靠近。

界面新聞統(tǒng)計(jì)迪哲醫(yī)藥年報(bào)數(shù)據(jù)，2022年至2024年，迪哲醫(yī)藥實(shí)現(xiàn)營(yíng)收0元、9129萬(wàn)元和3.59億元，實(shí)現(xiàn)凈利潤(rùn)-7.36億元、-11.08億元和-9.39億元。

舒沃替尼美國(guó)獲批后，迪哲醫(yī)藥業(yè)績(jī)扭虧的速度或能加快。

但舒沃替尼的海外商業(yè)化未來(lái)將如何推進(jìn)尚未有公開(kāi)答案。此前，對(duì)于在出海問(wèn)題，迪哲醫(yī)藥創(chuàng)始人、董事長(zhǎng)兼CEO張小林在接受界面新聞?dòng)浾卟稍L時(shí)表示，公司保持開(kāi)放心態(tài)，也在評(píng)估各種模式。

界面新聞?dòng)浾邚臉I(yè)內(nèi)獲悉，目前中國(guó)創(chuàng)新藥出海在商業(yè)化落地上主要有兩種路徑：其一是由企業(yè)自建銷售體系，實(shí)現(xiàn)本土自主銷售；其二則是通過(guò)對(duì)外授權(quán)（BD）等方式與海外藥企合作，由后者負(fù)責(zé)本地市場(chǎng)推廣。

前者是資金實(shí)力雄厚的跨國(guó)藥企慣常采用的模式，依托其成熟的產(chǎn)研銷一體化能力和廣泛的銷售網(wǎng)絡(luò)，具備直接面向市場(chǎng)的基礎(chǔ)。

對(duì)于中國(guó)生物科技企業(yè)而言，自營(yíng)團(tuán)隊(duì)出海雖理想，但現(xiàn)實(shí)挑戰(zhàn)重重。截至目前，真正實(shí)現(xiàn)自主出海商業(yè)化的中國(guó)藥企中，百濟(jì)神州是極少數(shù)的成功案例。類似的機(jī)遇也可遇不可求。

國(guó)內(nèi)某創(chuàng)新藥公司總裁曾向界面新聞?dòng)浾弑硎?，不可否認(rèn)的是，中國(guó)創(chuàng)新藥企要在海外建立自己的商業(yè)化體系，目前來(lái)看難度依舊很高。國(guó)內(nèi)企業(yè)在海外成功實(shí)現(xiàn)自主銷售的案例極少，其中百濟(jì)神州是一個(gè)極為突出的例子。百濟(jì)神州的成功在于其強(qiáng)大的資本運(yùn)作能力，以及CEO歐雷強(qiáng)本人在中美資本市場(chǎng)的深度游走能力。他具備美方背景和強(qiáng)融資能力，使得百濟(jì)即便長(zhǎng)期虧損，也能持續(xù)支撐其在美國(guó)建設(shè)商業(yè)化體系。

他向界面新聞?dòng)浾吲e例稱，相比之下，即使是在國(guó)內(nèi)擁有強(qiáng)大商業(yè)團(tuán)隊(duì)和盈利能力的傳統(tǒng)藥企如恒瑞醫(yī)藥，也沒(méi)有在美國(guó)建立起成熟的銷售體系。這說(shuō)明海外商業(yè)化不僅僅是資源投入的問(wèn)題，更是綜合能力與生態(tài)適應(yīng)的問(wèn)題。

相比自建海外商業(yè)化體系所需的高投入與高門(mén)檻，大多數(shù)中國(guó)藥企更現(xiàn)實(shí)的選擇是通過(guò)對(duì)外授權(quán)（License out）或聯(lián)合開(kāi)發(fā)等合作形式拓展國(guó)際市場(chǎng)。

考慮到當(dāng)前多數(shù)國(guó)內(nèi)藥企在海外仍缺乏完整銷售能力，對(duì)外授權(quán)不僅能在研發(fā)端實(shí)現(xiàn)資源互補(bǔ)、分?jǐn)傦L(fēng)險(xiǎn)，還可借助跨國(guó)藥企成熟的銷售網(wǎng)絡(luò)，加速國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥在海外落地。

CIC灼識(shí)咨詢總監(jiān)盧李康向界面新聞記者表示，對(duì)于大多數(shù)中國(guó)創(chuàng)新藥企而言，對(duì)外授權(quán)仍是當(dāng)前拓展海外市場(chǎng)最具性價(jià)比的路徑。組建一支覆蓋全美的專業(yè)銷售、市場(chǎng)、醫(yī)學(xué)事務(wù)團(tuán)隊(duì)，人力成本極高，前期投入巨大，同時(shí)需要多年的積累才能建立起品牌，而對(duì)外授權(quán)合作將顯著降低這部分的投入負(fù)擔(dān)，同時(shí)還有機(jī)會(huì)通過(guò)里程碑付款和銷售分成帶來(lái)持續(xù)現(xiàn)金流，從資金和運(yùn)營(yíng)效率上來(lái)講是更優(yōu)。

盧李康補(bǔ)充，合作方可利用在美國(guó)當(dāng)?shù)氐纳虡I(yè)化網(wǎng)絡(luò)快速推進(jìn)產(chǎn)品的市場(chǎng)準(zhǔn)入和的市場(chǎng)營(yíng)銷，并且獲取跨國(guó)藥企的品牌背書(shū)，依靠合作方案的能力帶來(lái)產(chǎn)品的快速上市、準(zhǔn)入談判和醫(yī)生處方理念塑造。國(guó)內(nèi)生物科技公司可以專注研發(fā)，持續(xù)產(chǎn)出創(chuàng)新成果，不斷帶來(lái)產(chǎn)品和管線組合的更新升級(jí)，發(fā)揮創(chuàng)新能力的最大價(jià)值。