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wushuxia 2025-07-19 快手 167 次瀏覽 0個評論

界面新聞記者 | 黃華

界面新聞編輯 | 謝欣

兒童鉛中毒再度成為國內(nèi)被普遍關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。

據(jù)國內(nèi)中高端私立醫(yī)療機構(gòu)卓正醫(yī)療旗下卓正科普公眾號7月10日文章顯示,2019年全球疾病負擔(dān)數(shù)據(jù)顯示,中國兒童血鉛水平超過50μg/L的人數(shù)估計為3123.77萬人。當(dāng)年,中國0-14歲人口是2.37億人。

50μg/L是2021年世界衛(wèi)生組織(WHO)《鉛暴露臨床管理指南》中提出的人體鉛水平臨界數(shù)據(jù),該文件建議,只要血鉛水平超過該值,就有必要采取干預(yù)措施。

卓正科普前述文章還顯示,國內(nèi)有35.1%的孩子血鉛高于50μg/L;在不同地區(qū)方面,貴州和黑龍江大部分兒童血鉛水平在50-100μg/L,云南省有超60%的兒童血鉛水平高于100μg/L;也有很多地區(qū),兒童血鉛的統(tǒng)計調(diào)查數(shù)據(jù)至今缺失。

針對地區(qū)差異問題,據(jù)《中華流行病學(xué)雜志》2002年6月第23卷第3期中曾發(fā)布《中國城市兒童血鉛水平調(diào)查》一文指出,蘭州市、??谑小⒙尻柺?、新鄉(xiāng)市、鄭州市的兒童血鉛超過100μg/L比例均大于50%,這些地區(qū)兒童鉛中毒不容忽視(如下圖)。

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圖片來源于文章截圖

另在《中華流行病學(xué)雜志》2005年9月第26卷第9期發(fā)布的《中國15城市兒童血鉛水平及影響因素現(xiàn)況調(diào)查》文章中提出,該次調(diào)查兒童血鉛水平均值為59.52 μg/L,血鉛水平>100 μg/L的兒童有1791名,兒童鉛中毒發(fā)生率為10.45%;血鉛水平>200 μg/L的僅為106名,生率為0.62%,低于中國疾病預(yù)防控制中心2001年對我國9省19個城市6502名兒童血鉛水平總體均值88.3gL和兒童鉛中毒率29.91%。

前述文章認為,我國兒童血鉛水平已有所下降,但仍需政府及社會各界的重視;另建議開展環(huán)境干預(yù),包括制定相關(guān)法規(guī),降低環(huán)境鉛水平,也建議通過各種方式進行健康宣傳教育,提高兒童及家長自我防鉛意識等。

另外,前述文章也提示:“靠近主干道居住的兒童平均血鉛水平較高”、“諸如蓄電池制造業(yè)、金屬冶煉業(yè)、印刷業(yè)、造船及拆船業(yè)、機械制造業(yè)等均需大量使用金屬鉛……工業(yè)排放的鉛可以形成一個高劑量暴露的濃縮區(qū)”。

界面新聞記者發(fā)現(xiàn),從公開的文獻狀況來看,國內(nèi)兒童血鉛水平在后續(xù)年份也在繼續(xù)下降?!渡鷳B(tài)學(xué)雜志》2017年的發(fā)文顯示,1997-2000年,中國兒童血鉛年平均值逐年升高,但自2000年禁用含鉛汽油之后,血鉛年平均值總體呈下降趨勢;相關(guān)分析表明,城市兒童血鉛含量與城市土壤鉛含量、大氣顆粒物濃度有顯著的正相關(guān)關(guān)系,它們?nèi)允莾和U暴露的重要途徑。

上海市微量元素學(xué)會官方公眾號在2021年發(fā)文稱,鉛是人類較早提煉出來的金屬之一,也屬于三大重金屬污染物之一,是一種嚴重危害人體健康的重金屬元素,人體中理想的含鉛量應(yīng)為零。

前述科普文章還介紹稱,人體多通過攝取食物、飲用自來水等方式把鉛帶入人體,而進入人體的鉛,有90%會儲存在骨骼,10%會隨血液循環(huán)流動而分布到全身各組織和器官,影響血紅細胞和腦、腎、神經(jīng)系統(tǒng)功能。

需要注意的是,前述文章還指出,當(dāng)兒童血鉛水平在10μg/dl以上時,就能對智能發(fā)育產(chǎn)生不可回逆的損害,而此時往往沒有足以引起注意的臨床表現(xiàn);其中,含鉛汽油的廢氣污染,含鉛油漆、學(xué)習(xí)用品和玩具的污染,食品的污染是主要污染源。

根據(jù)衛(wèi)生部2006年發(fā)的《血鉛臨床檢驗技術(shù)規(guī)范》,用于兒童鉛中毒診斷的血樣必需采集靜脈血,群體篩查可采用末梢血,但必須采取嚴格的防范措施防止污染,當(dāng)血鉛水平≥200 μg/L時,應(yīng)復(fù)查靜脈血。

7月10日,上海百匯醫(yī)院內(nèi)科與重癥醫(yī)學(xué)副主任醫(yī)師莊平在接受界面新聞記者時表示,鉛中毒的癥狀因暴露程度和持續(xù)時間不同而有所差異,可分為急性中毒和慢性中毒,急性中毒較少見,慢性中毒更常見。

莊平向界面新聞記者提出,急性鉛中毒狀況中,由于患者接受了短期高劑量暴露,患者會表現(xiàn)為:腹痛、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、乏力、肌肉酸痛、震顫,嚴重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷甚至死亡。

他同時表示,和急性鉛中毒相比,慢性鉛中毒的癥狀則沒有那么明顯,但如果經(jīng)歷了慢性鉛中毒,兒童智力發(fā)育可能受影響,表現(xiàn)為發(fā)育遲緩、學(xué)習(xí)困難、注意力不集中,或是易怒、多動或嗜睡,也會出現(xiàn)食欲不振、體重下降、聽力受損、貧血等。

據(jù)莊平向界面新聞記者介紹,預(yù)防鉛中毒需要通過多種方向,如果是針對兒童,家庭預(yù)防就較為重要,例如要檢查居住環(huán)境,一些老房子就可能含鉛油漆,要避免兒童接觸剝落的墻皮或灰塵;也要注意飲用水,因為老舊水管可能含鉛,可安裝濾水器或使用冷水。

莊平還告訴界面新聞記者,要避免接觸含鉛物品,比如不使用含鉛釉料的陶瓷餐具、避免兒童接觸含鉛玩具或劣質(zhì)化妝品;在飲食防護方面,要保證富含鈣、鐵、維生素C的飲食,如牛奶、雞蛋、綠葉蔬菜等,減少鉛吸收,要飯前洗手,避免手-口接觸鉛塵。

另外,據(jù)卓正科普前述文章還顯示,可能含有鉛的中成藥或民間藥物、二手煙、某些國家的香料、姜黃、某些國家的傳統(tǒng)化妝品等也是應(yīng)盡可能避開的鉛污染源。

針對社會近期的鉛檢測需求,潤達醫(yī)療在7月9日回復(fù)界面新聞記者采訪時表示,潤達醫(yī)療提供醫(yī)院實驗室綜合服務(wù),只要是醫(yī)院檢驗的需求,該集團均可提供,但其最近沒有出現(xiàn)這方面產(chǎn)品需求明顯增加的情況。

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